醫學實驗室的工藝流程設計與運營管理須知的要點

醫學實驗室指醫療機構用于臨床、教學、科研的實驗室的總稱，是一項綜合了多專業、家具、設備設施整體方案的解決。

——《醫學實驗室建設與運營管理指南》

醫學實驗室從運營屬性和經濟主體上可以分為：公立醫療機構醫學實驗室（臨床實驗室）、第三方獨立醫學實驗室、科研教學醫學實驗室三類。我國現有萬余家實驗室，具有數量多、規模小、標準多、創新少的現狀。

近年來，由于違反操作規程及實驗室建設不健全等問題造成了一系列的實驗室安全事故。事實上，在醫學實驗室規劃設計中，除了要考慮工藝規劃和專業設計外，醫學實驗室的建筑規劃和全壽命周期成本的考慮也是重中之重。只有嚴格把控實驗室的建設與運維管理才能減少事故的發生。

Q1：因地制宜，功能不同的實驗室應如何布局？

醫學實驗室建筑應該因地制宜，根據不同的醫學實驗室功能設置在相應的醫院區域。

與病人接觸較少的基礎研究、教學、科研等醫學實驗室宜單獨一棟樓或設置在建筑物的頂層，有利于通風系統不經過其他非實驗區而直達天面，節約工程造價；也有利于減少實驗室以下樓層的管井空間，從而增加實際可使用面積。要遠離臨床，有利于減少與醫療的交叉，從而增加使用面積。實驗區盡可能要利用自然光朝南，設備及潔凈培養區宜設置在背面，防止太陽光直接照射在設備或者培養器具中造成數據不準確。

整個醫學實驗室配套系統的管網非常復雜，吊頂內多涉及到排風、補風、回風，空調水、消防等專業管網，這些復雜的管網堆積，同時要保證正常的安裝檢修空間，建議醫學實驗室建筑層高不宜低于4.5M。

Q2：醫學實驗室如何進行工藝規劃？

在醫學實驗室設計過程中會遇到一些現象。比如，在開樓板孔洞時，要在上面放重型設備，所以要補強樓板，或者未預留足夠用電負荷，設備無法使用。事實上，導致這些困境的原因是由于前期沒有做好實驗室的工藝規劃。

實驗室工藝設計應先于土建設計，在滿足工藝要求的前提下進行醫學實驗室的土建設計。但是目前我國對醫學實驗室的建設并沒有相關的建筑規范，因此很多醫學實驗室在土建設計階段，沒有充分考慮到醫學實驗室對建筑的特殊要求。這就要求建設單位在前期就要咨詢專業的醫學實驗室設計方，在項目的土建設計階段，就及時介入。

醫學實驗室工藝規劃總體的設計原則要分區明確、路線清晰、布局合理、使用高效。設計的因素也有非常多，包括實驗室的專業性質、儀器設備、功能要求、環境條件等。并且，醫學實驗室規劃布局應符合安全性、適應性、靈活性、可拓展性的要求。

醫學實驗室常用的布局有多種，包括常見的單通道式、雙通道式、“回”字式、中心式、組合式，每種形式都有它的優缺點。

整個醫學實驗室平面布局既要考慮其承重和獨立空調通風系統，還要考慮實驗臺的區域分配、細胞培養間的潔凈度、空調井，風井的預留等，包括很容易忽視的貼面設計的布局都要盡數考慮。

醫學實驗室應按照相應的建筑規范以及標準執行，裝修工程不等同于醫學實驗室工程。醫學實驗室的建筑結構要與儀器設備形成有效聯動。

Q3：醫學實驗室的裝修材料如何選擇？

醫學實驗室地面應耐磨、不起塵、易清潔、不易反光、耐沖擊、防水防滑，并且應有良好的耐久性及防菌、防霉和抗腐蝕性。地面裝修材料通常有PVC塑膠地面、橡膠地面等，在部分清洗間、水設備間等用水房間采用地磚等地面材料。

墻體及吊頂的材料應易于清潔消毒、耐腐蝕。隔墻可考慮用玻璃增加參觀方便性。天花應采用小方格的扣板形式，而不應采用大塊的整體結構，這樣便于施工和后期維護，可以選擇600×600的天花扣板。

醫學實驗室的未來改造過程中不可避免要增容。辦公區和舊實驗室的改造、實驗設備、環境要求會不斷增多。這就要求設計過程中供電要預留足夠的負荷余量，保證實驗的連續性和安全性，建議一定要用雙回路供電，不具備雙路供電條件的也應當設置自備電源。

另外，給排水管網和空調管網最重要的是要注意不要經過實驗操作柜臺、重要儀器設備用房和潔凈區域等，因為不能保證上面的管網經過不漏水，一漏水可能導致價格昂貴的設備損毀。

其中，給排水系統應該保證兩路水源的單獨供水或一路水源配高位水箱，避免一路供水管發生故障不能滿足供水需求。并且，主實驗室內部不宜設置地漏。為防止實驗室內地漏存水的彎頭干枯而造成氣流串流，排水管宜用PPR。同時為方便對給水管道進行檢修，給水管檢修閥門都應設置在實驗室以外的設備管道層等安全區以內。

醫學實驗室柜臺設置要考慮經濟性，按照實際的功能進行采購，能夠充分滿足工作所需即可。而且一些高級實驗室的管理因為不同領導的更換，對實驗室的空間要求隨之改變，整個實驗柜臺都可能要拆改，如果是柜定式的，柜臺一經拆改，就要重新裝修，所以使用靈活性的柜臺有助于解決這個問題。

Q4：任何科學實驗均不能以犧牲安全為代價

安全是醫學實驗室的基石，任何科學實驗均不能以犧牲安全為代價。實驗室的很多設備和實驗的運行都需要各種各樣的氣體供應，目前來說以集中供氣作為主流設計方案得到廣泛使用。

為保證實驗室的安全性，必須要設置低壓報警裝置，氣瓶室必須采用防爆門、泄爆窗、安裝氣體泄漏感應報警裝置，也可以設置遠程監控系統，對各種氣體的壓力、流量進行遠程在線監測。但醫學實驗室不可能做到分秒不離的人工監控，所以我們需要用到相應的智能化控制系統，在各個系統出現不平衡或者其他情況時能夠及時調整。

實驗室的環保也是必要考慮因素。實驗室在尾氣、噪音、廢液、污水等各方面一定要滿足環保的要求。醫學實驗室通風空調系統是整個實驗室設計和建設過程中規模最大、影響最廣泛的系統之一。整個通風系統完善與否，直接對實驗室環境、實驗人員的身體健康、實驗設備的運行維護等方面都產生重要影響。

醫學實驗室通風空調系統空調管網的布局應結合實驗室通排風管道的設計，避免施工的時候交錯重疊，影響層高，在極端天氣情況下，應能確保培養室、樣品室、氣瓶室、超低溫冰箱室、精密儀器室、不間斷電源室等對溫度要求高的區域保持24小時的恒定溫度調節。

通風空調系統設計與施工核心指標是實驗室壓力、換氣次數和溫度，這幾方面都是要重點考慮的，必須通過不斷地測試通風空調系統的各項指標以驗證其安全性。

另外，實驗室要搭建安全環境，充分配足工作人員的個人保護設備，規劃合理的工作區域與逃生路線，配套完備的實驗室環境與運維安全監控系統。醫學實驗室危險品管理、毒物儲存、水電氣管理、設備維護維修都是安全防控工作的重點。

Q5：如何做好醫學實驗室的正常運維？

對醫學實驗室設備設施進行智能化巡檢是保證正常運維的重要手段。比如移動平板設備、NFC、RFID及APP的應用，實現智能巡檢，將巡檢數據實時上傳，將設備的隱患即刻呈現。

巡檢也要制定相應的維修保養計劃，適時更換設備，及時檢測排風機等。有計劃就一定要有工作記錄，工作記錄也是對維保工作的反饋。醫學實驗室要做到四有，即有流程、有依據、有節點、有紀錄，包括PDCA要做好運維管理，對一些不良事件進行記錄與分析。

運用高效的智能化運維管理手段，集合建筑管理、設備管理、維修巡檢、空調管理、環境監測、能耗監測等功能為一體，實現對實驗室的各子系統、功能單元、功能設備等進行全方位綜合管理和控制的一套智能化管理平臺，從而使實驗室的信息化管理、運營管理、安全管理節能高效。

總之，實驗室安全第一位，應及時梳理實驗室在運維過程中可能存在的風險點，及時確定醫學實驗室的預案和演練。應急原則是先救人，后救物，先救治，后處理，先處理，后報告，先制止，后教育。